在組織管理方麵：如劃分專業組，一專多能；計算儀器（qì）複（fù）雜係數，合理分擔；分科室或儀器到人，包幹（gàn）負責；組織（zhī）故（gù）障會診（zhěn）；總工程師負責製等。

　　在人才培養方麵：如引進和培養相結合，逐步形成人才梯隊，在職提高和外送培訓（xùn）相結合，基礎理（lǐ）論（lùn）深入和專業技術提（tí）高相結合等。

　　在維修程（chéng）序（xù）方麵：先了解儀器故障起因，熟悉儀器的工作原理，然後運用自己掌握的基礎理論知識針對儀器的電路圖分析故障產生的可能部位（wèi），逐步（bù）檢測排查，從中找出（chū）故（gù）障的真正（zhèng）部位，最後修複或更換故障部件，並（bìng）完成（chéng）局部或整機調試。

　　維修方（fāng）法：應遵循先（xiān）詢問，後診斷；先直觀，後（hòu）測查；先全（quán）麵，後局部：先傳動，後電（diàn）路；先獨立，後整機；先外（wài）圍，後芯片；先（xiān）控製，後數據；先定性，後定量等辯證關係的原則。

　　故障部（bù）位一般機（jī）械（xiè）部分比電路部分多；強電部位比弱電部位多；高溫部分（fèn）比低溫（wēn）部分多；電源部分比主體（tǐ）部分多，傳動部位比靜止部位（wèi）多，按插部位比（bǐ）固定部仿多，阻容器件比半導體器件多（duō），模擬電路比數（shù）字電路多等客觀規律，檢測（cè）方法（fǎ）有敲擊法、直觀法、測量法、比較法，替換法、變溫法，信（xìn）號追蹤法（fǎ）、信號輸入法、前後合追法、負載分離法等實（shí）用方法。

　　醫療用內窺鏡設備定期保養（yǎng）

　　醫療（liáo）用內窺鏡設備定期（qī）保養一般由儀管（guǎn）員配合（hé）工程技術人員完成，它是一項不斷循（xún）環進行的有組織有計劃的維修措施，這有利於掌（zhǎng）握儀器的運行規律，有利於出現故障後的查找：定（dìng）期保養的內容和時間，不同儀器有不同的做法。一般可以分3個等級：

　　（1）一保：一般可以（yǐ）一個月至（zhì）一個季度進行一（yī）次。主要內容除廠日常維護的工（gōng）作外，可以拆開機殼，清除（chú）各處積塵，汙垢、異物、緊固螺（luó）絲、添加潤滑劑；檢查務（wù）器（qì）件、元件有無磨損、變（biàn）形、燒蝕、擊穿、鬆動，受潮，老化（huà）、接地不良等情況；檢測各組電源電壓及紋波，檢（jiǎn）查高壓部件（jiàn）運行和接觸（chù）情況等；

　　（2）二保：一（yī）般可以（yǐ）半年至一年進行一次。主要內容除做好（hǎo）一（yī）保外，可以對整機控製（zhì）台上的各個儀表及操作控製係統的靈敏度，精度進行測試校正和計量檢定，更換高壓發生器絕緣汕等到期的（de）損耗品，對電路中各測試點的電壓，波形進行係統檢測和做拉偏（piān）試驗；

　　（3）三保：一般可以2-4年進行一次：主要內容除做好二保外，必要寸可以將（jiāng）整機進行全部拆卸子以清洗檢修，超過使用期的元器件應盡量更換或（huò）修複，應對儀器進行較為全麵徹（chè）底的調（diào）試（shì），恢複其工作（zuò）精度和性能，達到或超過新機的程度是完全有（yǒu）可能（néng）的。

　　醫療用內窺鏡的清洗維護

　　醫療用（yòng）內窺鏡（jìng）操作時（shí）動作要輕柔，旋轉彎曲角手柄要緩慢（màn）地操作，用力要均勻，勿（wù）用暴力或（huò）力量過大。彎曲部在被“固（gù）定”的情（qíng）況下，不要轉動彎曲（qǔ）手柄，否則將折斷牽引鋼絲[1]。手持攝像頭時，要緊（jǐn）握攝像頭及柄的關節位，忌握線束和垂吊關節位，否則將損壞玻（bō）璃纖維束。

　　在手術過程中光纖內窺鏡器械使用後應（yīng）及時用無菌水擦淨血跡，切（qiē）忌（jì）將器械拆開浸泡以免（miǎn）丟失或遺留體內（nèi）。

　　術後內窺鏡清洗維護

　　配備相應的清洗設備與用物、器械清（qīng）洗液、溶酶、去鏽液及潤滑液等。清洗設備包括：流動水清洗消毒槽（三槽：清洗槽、酶洗槽、除鏽槽）高壓水槍、幹燥設備、計時器、通風設施、各種刷子、紗布、棉棒。

　　殘留物的衝刷水洗：內鏡及器械手術完畢後立即卸開可卸部分，清洗槽內用流動水徹底清洗，除去血液（yè）、黏液等殘留物質並擦幹；曲卡及各類手術鉗（qián）、剪類器（qì）械、關節脫卸用（yòng）軟毛刷子刷洗，高壓水（shuǐ）槍衝洗各腔道、導管、管腔等。

　　消毒酶洗：將擦幹後的（de）內鏡及器械置於1∶270全效酶洗液槽中浸泡、浸泡時間為30 min或用（yòng）超（chāo）聲清（qīng）洗機（jī）振動（dòng）清洗5 min~10 min。

　　衝洗：經全效酶洗液浸（jìn）泡後的內鏡（jìng）及器械放衝洗（xǐ）槽中用流（liú）動水徹底（dǐ）清洗，有管腔器械在清洗過程中應用高壓水槍噴射衝洗，以去（qù）除管道內（nèi）的全效酶洗液及鬆脫的汙物。清洗拆卸部（bù）分的器械時（shí）不（bú）但衝洗器械的（de）外表麵（miàn），器械（xiè）的軸節部，彎曲部，管腔內（nèi）也用軟刷子徹底刷（shuā）洗，刷洗內鏡時避免劃傷鏡麵。

　　防鏽去鏽：器械（xiè）經上述處理後，放入配好的1∶7去鏽（xiù）液內浸泡，浸泡時間為10 min，浸泡完後用清水衝洗。

　　潤滑維護：衝洗後的器械放入1∶15潤滑（huá）液內浸泡，浸泡2 min~3 min後撈起晾幹或燥幹即可。

　　在使內窺鏡的（de）時候，勁量采用專業（yè）人士進行操作，適當的條件下可以進行相關人員的培訓工作。光纖內（nèi）窺鏡屬於精密、貴重設備器械，應有專人管理，使用前嚴格按生產廠家的說明書進行（háng）崗前培訓，熟悉其性（xìng）能、特點（diǎn）、原理、操作規程、使用及保養方法以（yǐ）減少對儀器的損壞。

　　內窺鏡的（de）清洗消毒

　　在使用醫療光學內窺（kuī）鏡之（zhī）前，一定要認真閱讀相關使用手冊，在了解內窺鏡的設計、製作工藝、性能等方麵的（de）情況（kuàng）的（de）同時，也要注意相關使用操作說明和警告提示文（wén）字，除（chú）了要正確使用外，在消毒清洗和存儲保養等方麵也要（yào）注意。下麵（miàn），主要從內窺鏡的（de）使用環境要求，手術前後的使用操作，以及術後的清洗消毒方麵來談談醫用（yòng）光學/光纖內窺鏡（jìng）清洗、消（xiāo）毒、維護等（děng）相關問題。

　　將（jiāng）擦幹後的內鏡置於多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。

　　使用後立即用流動水徹底清洗（xǐ），並（bìng）擦幹。

　　器械的軸節（jiē）部、彎曲部、管腔內用（yòng）軟毛刷徹底刷洗（xǐ），刷洗時注意避免劃傷鏡麵。

　　徹底清洗內鏡各部件，管腔應當（dāng）用（yòng）高壓水槍徹底衝洗（xǐ），可拆卸部分必須（xū）拆開清洗，並用超聲清洗器清洗5～10分鍾。

　　光纖內窺鏡的消毒滅菌方法：消毒應用WAYWIN2000醫用（yòng）滅菌器滅菌，時間為30 min;或用環氧乙烷消毒、滅菌。近年來更多的醫療機構選用低溫甲醛蒸汽滅（miè）菌器，特點是滅菌（jun1）可靠（kào），對鏡（jìng）頭不鈍化影響。適用於壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸（zhēng）汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和（hé）時間。

　　不能采（cǎi）用壓力蒸汽滅（miè）菌的內鏡及（jí）附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

　　用消毒液進行消毒、滅菌（jun1）時，有軸節的器械應當充（chōng）分打開軸節，帶管腔（qiāng）的（de）器械（xiè）腔內應充分注入消毒液。

　　醫療用（yòng）內窺鏡設備保養

　　在醫院各科室中，醫療用（yòng）內窺鏡的使用極其嚴格，內窺鏡對使用環境（jìng）的要求：室內環境 以暗室（shì）環境為主，避免強光直射，手術開始關閉日光燈，用無影燈照明，術前室內的溫（wēn）度保持在22 ℃~25 ℃、濕度50%左右、防酸、防堿、防蒸氣。避免強電、電磁場的幹擾。手術中（zhōng）確保電壓穩定，連續穩壓器維持電壓220 V以免損壞精密儀器。

　　室內儀（yí）器定位放置：手術間的電源插座應（yīng）為屋頂懸掛（guà）式，避免因工作人員走動碰脫電源插座而使電源線受幹擾，保證手術的順利進行，同時（shí）也避免由於電壓不（bú）穩而造成儀器損（sǔn）壞。

　　監視器：一般監視器在安裝時已經都是有相關（guān）技術人員進過測試並調整到（dào）了（le）最佳顯（xiǎn）示狀（zhuàng）態，所以（yǐ）不建議使用者自行調試。如果（guǒ）監視（shì）器（qì）不顯示，請檢查插線板和電源線的連接（jiē），顯示器開關是否處於打開狀態、攝像係統是否處於打（dǎ）開狀態、攝像係統的輸出是否正確（què）的（de）連接到監視器的輸入端口。顏色失真後可將（jiāng）攝像係統的光學接口對準顏色比較（jiào）鮮明的物體或圖片，通過監（jiān）視（shì）器上的菜單進行對比（bǐ）度、飽和度、亮度（dù）的調節。避免強磁物體靠近監視器（qì），定期（qī）作消磁保養，當磁（cí）化（huà）嚴重或消磁失效的（de）時候，請聯係廠家技（jì）術人員。

　　攝（shè）像係（xì）統和光源：雖說很多醫（yī）療內（nèi）窺鏡聲（shēng）明光學接口（kǒu）是防（fáng）水的，但光學接（jiē）口和連接線不建議消毒，可（kě）用防菌（jun1）套套上，每次使用時消毒（dú）防菌套，這樣可以大（dà）大（dà）增加光學接口的使用壽命，如必須消毒請用低溫熏蒸的方法。插口不能強（qiáng）插（chā）拔，要對準十二點的位置進行直插、直拔輕拿輕放，定期作白平衡（héng）校準。防止（zhǐ）光學接口接觸液體，即使聲稱是防水的設備（bèi），所以不要將調（diào）焦頭及連線浸泡消（xiāo）毒，如不甚接觸葡萄糖一（yī）類的液體請手術後立即用幹布擦幹淨光學（xué）接口表麵液體。防止卡口結晶運動不（bú）靈活，如果出現異（yì）常請不要勉強使用。光纜不可用浸泡方式或高溫高壓方法消毒，如需消毒請用（yòng）低溫熏蒸或淡（dàn）酒精擦拭表麵的方法進行消毒。使用者要細心記錄（lù）光源燈泡的使用時間（jiān），臨近使用壽（shòu）命時準備備用燈泡（pào）。光源燈泡有使用壽命的限（xiàn）製，建議不使用時立即關閉光（guāng）源。

　　技術展望

　　醫用內窺鏡在不同的時期都促進了醫學事業的不斷發展。今後隨（suí）著電子技術及其他科學技術（shù）的不斷進步，相信其技（jì）術會有更廣更深的發展。

　　它非但能完成當今所完成的（de）任何一項工作，還會加用特殊光譜的CCD提供（gòng）新的診療圖像信息（xī），還可用圖像處理技術獲得病變組織的特殊圖像，並能用圖像分析技術實現對病變（biàn）的定量分析和定量（liàng）診斷，還可通過電訊手段進行遠程會診。

　　多功能的電子內鏡已（yǐ）經問世，它不但能獲得組織器官形態學的診斷信息，而且也能對組（zǔ）織器官（guān）各種生理機能進行測定。

　　醫用內（nèi）窺鏡技（jì）術發（fā）展到（dào）今天，已經顯示出（chū）它的強大生命力，相信明天會做（zuò）出更輝煌的貢獻。