硬管內窺鏡是目前為止醫務人員觀察人體內部病變組織最方便、最直接、最（zuì）有效的醫療器械，具有圖像清（qīng）晰度高、色（sè）彩逼真等優（yōu）點（diǎn），而且容易操作。隨著使用硬管（guǎn）內窺鏡的範圍擴大，各科醫生使用（yòng）硬管內窺鏡頻率越來越高。硬管內窺鏡是（shì）比（bǐ）較嬌貴的（de）醫（yī）療器械，很容易造成損壞。下（xià）麵就怎樣使用、維護、保養（yǎng）硬管內窺鏡做一介紹，以幫助醫護人員更好地使用這一器械，延長硬管內（nèi）窺鏡的使用（yòng）壽命。

一、硬管內窺鏡的結構

　　要想正確使用（yòng）硬管內窺鏡就應（yīng）該了解它的結構。目前世界上各個（gè）硬管內窺鏡生（shēng）產廠的產品雖然光路不同、外觀（guān）不同，但是其基本結（jié）構都（dōu）是一致的：由工作（zuò）鏡管部分、結構部分、眼罩部分、光纜（lǎn）接口部分（fèn）組成。結構主（zhǔ）體（tǐ）部分、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕（kē）碰一般不易受（shòu）損（sǔn）。最容易損壞的部分就是工作鏡管部分。以（yǐ）φ4mm硬管內窺鏡為例：工作鏡管主（zhǔ）要由四個部分組成（chéng）：外鏡管、內鏡（jìng）管、光學鏡片（piàn）、光導纖維。光（guāng）學鏡片放在內鏡管組成光學係統，光導纖維放（fàng）在內、外鏡管之間負責照明。外鏡管是（shì）0.1mm厚φ4mm不鏽鋼（gāng）管，受到磕碰（pèng）或擠（jǐ）壓都會變（biàn）形。光學鏡片大（dà）部（bù）分是φ2.8mm長25mm左右的玻璃柱，受到輕微的磕（kē）碰（pèng）和擠壓就會開裂、崩邊或者光軸偏移（yí），好色先生APP常見的內窺鏡視野模糊、邊緣發黑多是此類原因。光導纖維是由極細的光（guāng）學（xué）玻璃（lí）製（zhì）成，一支φ4mm窺鏡要裝1500根以上，在外鏡（jìng）管內受到外力回造成斷絲，影響光照度（dù）。硬管內窺（kuī）鏡（jìng）各機構（gòu）的（de）連接大都是用環氧樹脂膠粘接，膠的質量（liàng）和（hé）封裝技術也影響窺鏡的使用壽命。硬管（guǎn）內窺鏡（jìng）雖然嬌貴，但是隻要能夠正確的使用和（hé）維護，就不會損壞。

二、硬管內窺鏡的維護

　　1．用中的注意（yì）事項\r

    硬管內（nèi）窺鏡在手術過程中受到損壞的現象並不多，雖然會與（yǔ）人（rén）體的組織如肌肉、黏膜、骨骼（gé）等有接觸和磕碰，但是（shì）這些磕（kē）碰是輕微的，不會造成窺鏡的損壞，因為它隻是起（qǐ）觀察的作用，不是其他器械（xiè）的受力點。但是在使用其他器械時，尤其是咬合力（lì）較（jiào）大的鉗、剪類器械應注意（yì）鏡管（guǎn）的前端不要伸（shēn）進器械的咬合區內（nèi），以免誤傷鏡管。在使用這類器械時，有時醫生為了看清楚咬合區的組（zǔ）織（zhī），把窺鏡伸得很靠近組織，器械咬合時窺（kuī）鏡沒有退（tuì）回，誤傷了（le）窺鏡。手術時如注意讓器械的咬合（hé）口全部都在窺鏡的觀察範圍內就可以避免此類（lèi）事故發生。

    有些手術窺鏡是在鞘管內（nèi）使用，在更換（huàn）其他角度窺鏡或插拔器械時，應注意動作要輕，不可用力過猛。尤其（qí）是插拔窺鏡過（guò）程中（zhōng），當遇到（dào）阻力拔不動時應仔細查（chá）找原因，必要時應連同鞘管（guǎn）一起拔取，不（bú）要用蠻力。

　　當窺鏡配合激光汽化、高頻電切、微波等光電技術進（jìn）行手（shǒu）術時，應（yīng）注意窺鏡前端（duān）與治療點的距離，保證窺鏡前端不（bú）被電擊或燒灼。首次使用這些器械（xiè）時，主刀醫生應反複練習，掌握（wò）窺鏡圖像中物距（jù）和實際物距的關係，確認窺鏡前端與治療點的最近距離，以便在實際（jì）手術中（zhōng）應用自如。

　　目前在耳鼻喉科、骨科的臨床手術中已經廣泛使用刨削器來切除病變組（zǔ）織。其刀頭鋒利、硬度（dù）高（gāo）、旋轉速（sù）度快、力矩（jǔ）大，如果削到（dào）內窺鏡，窺鏡必損無（wú）疑。在此（cǐ）類手術中要注意調整衝洗和吸引的（de）速度，隨時保（bǎo）證窺鏡圖像清晰不被血（xuè）汙遮擋，控製刀頭的旋轉部分始終在窺鏡的（de）觀察範圍內，在手術範圍較大時，應先停止刀頭（tóu）轉動，再移動窺鏡（jìng），然後在窺鏡監視下移動刀頭（tóu），到合適部位後再開機刨削。當（dāng）感覺到刨刀工作（zuò）異常（cháng）或照度突然降低時，有可能窺鏡已經（jīng）受損，應及時更換，以免（miǎn）造成更大損失。

　　一般重要手術，應有一套備用窺鏡和關鍵器械，在發現問題時可以從容（róng）地更換；如果使用角度不合適的窺鏡或不（bú）配套的（de）器械勉強手術，也容易造成窺鏡的損壞。

　　2．怎樣維護（hù）硬管內窺鏡

　　硬管內（nèi）窺鏡應（yīng）有專人專櫃保管，放在專用的包裝箱內，內襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術器械都（dōu）要碼（mǎ）放整齊，不得交叉重疊放置，確（què）保箱蓋蓋好後（hòu），內部的窺鏡和器械不會在搬（bān）運時相互撞擊。由於內窺（kuī）鏡的（de）鏡管很薄（báo），受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會彎曲變形，導致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不（bú）清楚或不能使用，所以從包裝箱中取出或放入硬管內窺鏡時，應雙手平托，輕（qīng）輕地取出或放入，切忌提起一段拽出。窺鏡放在托（tuō）盤等硬質容（róng）器內移動時，注（zhù）意與其他器械分（fèn）開（kāi）放置，不要過分顛簸，以（yǐ）免碰撞到窺鏡。包裝箱內應備有幹（gàn）燥劑保持箱內幹燥。

　　普通（tōng）的（de）硬管內窺鏡都不耐高溫（wēn）高（gāo）壓，主要是由於封裝膠在高溫下會變質、變形，窺（kuī）鏡就會開膠進水，所以不可用煮沸和高壓（yā）蒸汽等高溫高壓的方法（fǎ）消毒。大多數硬管內窺鏡的損壞（huài）都是由於不注意保養、磕碰、落地等原因造成的。也有個別生產廠的封裝膠、封裝技術、封裝結構有問題，造成窺鏡進（jìn）水、開膠的現象，這些都是可（kě）以修複的

　　硬管內窺鏡雖然是嬌貴的醫療器械，但是在正常的（de）臨床手術或觀察中是不容易出現問題的。隻要（yào）使用得法、精心維護、細心保養，醫生們可以放心使用，硬管內窺鏡也會發揮最大的效益。